مطالعه الگوی اتصالات غیر معمول پروناتور ترس در گروه عضلات فلکسوری ساعد

مقدمه و هدف: مطالعه ارتباطات و وضعیت‌های غیر طبیعی در شکل‌گیری و مسیر عضلات، اعصاب و عروق در اندام فوقانی بسیار مهم است و به اطبای بالینی و جراحان در تشخیص‌های متفاوت در شرایط بروز علایم غیر طبیعی بالینی کمک شایانی می‌کند. از آن‌جایی که بازو و ساعد محل تشکیل بسیاری از عناصر می‌باشند، واریاسیون‌های فلکسورهای بازو و ساعد نادر نیستند اما واریاسیون عضله پروناتور ترس (PT) در منابع اندک است. در تحقیق حاضر وضعیت غیرطبیعی اتصالات PT در هنگام تشریح روتین جسد مشاهده گردید. PT یکی از خارجی‌ترین عضلات گروه سطحی ناحیه قدامی ساعد می‌باشد و به عنوان یک چرخاننده داخلی رادیوس بر روی اولنا هنگام پروناسیون عمل می‌کند. عضله در شروع فلکشن و نیز در پروناسیون مفصل آرنج دارای نقش اساسی می‌باشد و دو مبدأ اتصالی دارد. مبدأ بازوییHumeral) ) از وتر مشترک فلکسورهای ساعد به اپی‌کندیل داخلی استخوان بازو می‌چسبد. مبدأ دوم یا اولنار به سطح داخلی زایده کورونوئید process) Coronoid) استخوان اولنا اتصال دارد. از بین این دو مبدأ اتصالی عصب مدیان (Median nerve) عبور کرده وارد ساعد می‌شود. سپس الیاف عضلانی به طور مایل به طرف پایین و خارج رفته تبدیل به وتر تخت می‌شود که به نیمه ارتفاع سطح خارجی تنه استخوان رادیوس می‌چسبد. روش‌ها: در هنگام تشریح جسد یک مرد 60 ساله که هیچ گونه اطلاعاتی در مورد بیماری‌های قبلی او وجود نداشت واریاسیون نادری از عضله PT مشاهده گردید. نتایج: یافته‌ها مبنی بر وجود یک مبدأ غیر طبیعی عضله وغایب بودن اتصال کورونوئید آن بود. با توجه به مجاورت مهم این عضله با عصب مدیان و شریان براکیال به دلیل بروز تروماهای احتمالی که ممکن است موجب آسیب به عصب و شریان گردد، نحوه اتصال این عضله به استخوان بسیار مهم می‌باشد. به علاوه یک واریانس عصبی نیز در این منطقه به صورت جدا شدن زود هنگام شاخه بین استخوانی قدامی عصب مدیان ملاحظه گردید. بحث: به نظر میرسد که واریاسیون‌های PT ممکن است بر روی فعالیت‌های اندام فوقانی تأثیر بگذارند. داشتن اطلاعات در این موارد می‌تواند برای آناتومیست‌ها، رادیولوژیست‌ها، متخصصین بیهوشی و جراحان در ارزیابی بی حسی و نواقص حسی و حرکتی بعد از آسیب‌ها و مداخلات جراحی در اندام فوقانی مهم باشد. آگاهی از وجود واریاسیون‌های آناتومیک اغلب برای توضیح علایم و نشانه‌های غیر منتظره و تشخیص‌های متفاوت در شرایط غیرطبیعی بالینی بکار می‌رود. در این تحقیق ملاحظات بالینی نیز در واریاسیون حاضر بررسی گردیده است. چنین موارد نادری از واریاسیون می‌تواند به عنوان اتیولوژی سندرم پروناتور ترس لحاظ گردد.